Verbesserung der Händehygiene-Compliance vor aseptischen Tätigkeiten

Hintergrund: Das Einhalten der Händehygiene (HH) ist ein Schlüsselfaktor, um nosokomialen Infektionen vorzubeugen. Daten aus Deutschland weisen auf ein großes Verbesserungspotenzial hin, besonders in der Indikation vor aseptischen Tätigkeiten.

Ziel: Die Studie untersuchte die Auswirkungen eines multimodalen Interventionspakets auf die HH-Compliance in der Tertiärversorgung sowie auf die Rate Device-assoziierter Blutstrominfektionen (BSI).

Methode: Die Cluster-randomisierte, zweiarmige Interventionsstudie fand 2017 bis 2018 an der Charité Universitätsmedizin Berlin statt und schloss periphere Stationen dreier Campusse ein. Von diesen wurden 20 selektiert und in 10 Interventions- und 10 Kontrollstationen randomisiert. Ausgeschlossen wurden Intermediate Care-, Palliativ- und pädiatrische Stationen. Fünf Beobachtungszyklen wurden gemäß Empfehlungen der World Health Organization (WHO) durchgeführt. Gegen den ersten (Baseline) wurden vier folgende, vierteljährlich durchgeführte Zyklen mit ≥150 Beobachtungen (davon ≥30 vor aseptischen Tätigkeiten) verglichen. Das Interventionspaket bestand aus Kick-Off-Meeting, Vierteljährlichem Feedback zum Händehygieneverhalten, Schulungsmaterial (Schwerpunkt auf Händehygiene vor aseptische Tätigkeiten: 10 Schritt-für-Schritt Checklisten für optimierte Arbeitsabläufe (SOPs), die hygienerelevante Schritte integrieren, sowie 2 Schulungsfilme) und gut erreichbaren Desinfektionsmittelspendern (Eurospender 3 flex) an allen Infusionsständern. Die HH-Compliance gemäß der Fünf Momente der WHO wurde durch geschulte Studenten mittels Observe App dokumentiert und durch eine Fachkraft für Infektionskontrolle validiert. Die BSI-Rate (1 BK mit pathogenem Erreger oder 2 BKs mit gewöhnlichen Hautkeimen binnen 5 Tagen; intravenöser Katheter am Tag/Vortag der BK-Abnahme; mind. 3 Tage vorhanden, etc.) wurde 11 Monate während und einen Monat nach der Intervention erhoben.

Ergebnisse: Insgesamt wurden bei durchgehender Teilnahme aller 20 Stationen 21.424 HH-Gelegenheiten und 12.920 HH-Aktionen beobachtet. Während sich die Compliance-Gesamtrate nicht signifikant veränderte, stieg sie vor aseptischen Tätigkeiten in der Interventionsgruppe signifikant von 44 % auf 53 % an (Tabelle 1; p=0,03). Außerdem war die BSI-Gesamtrate pro 1000 Patiententagen in der Interventionsgruppe mit 0,71 signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe mit 1,16 (p<0,01). Der Unterschied war insbesondere auf eine geringere Rate von BSIs, die mit zentralen Venenkathetern assoziiert waren, zurückzuführen (Interventionsgruppe 0,31 vs. Kontrollgruppe 0,71 pro 1000 Patiententage; p<0,01).